郑先生，55岁，体检发现右肺中叶9mm肺结节，密度偏高，边界尚清，未见明显分叶或毛刺。接诊医生建议先抗炎治疗排除炎性假瘤股票配资经验分享，前后历经2月余。复查CT显示：原结节未见明显变化，大小、密度、边界基本同前。
为求进一步解决，遂前来就诊。自述近一年来总觉得胸口发闷，不是喘不上气，就是感觉堵堵的。偶尔右胸侧方有针尖样的刺痛，位置固定，发作没有规律，每次几秒钟就过去。大便干结，有时两三天才解一次。舌质暗紫，舌边可见明显瘀斑，舌下静脉粗大怒张，苔薄白。脉细涩，寸关部按之滞涩不畅，尺脉尚可。
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舌紫暗、瘀斑、舌下静脉怒张，加上右胸固定刺痛，是典型的瘀血内阻，治则活血化瘀、软坚散结。
既然瘀血为主，那自然想到清代王清任的血府逐瘀汤，此方出自《医林改错》，书中明确写道“胸中血府血瘀”所致诸症，可用此方逐瘀通络。
血府逐瘀汤由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草十一味组成，结构精妙。桃仁、红花、赤芍、川芎大队活血化瘀药直入血分，当归、生地养血和营，柴胡、枳壳、桔梗一升一降调畅气机，牛膝引血下行，甘草调和。
结合郑先生的具体情况，在原方基础上加浙贝母、生牡蛎、玄参，取消瘰丸之意软坚散结；加陈皮理气和胃。去生地，因患者无明显阴虚燥热之象。全方以血府逐瘀汤为框架，活血化瘀为主力，软坚散结为策应。
每半个月复诊一次，3个月后复查CT：原9mm肺结节未见显示。
我是叶枫，临床50多年，如果你也有肺结节等问题，可以在评论区说说大小类型，坐诊之余股票配资经验分享，我会帮大家制定专属散结方案！
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